手根管症候群

上肢(腕)を走行する正中神経という神経が手根管内(手首周辺)で屈筋腱(手首を屈曲する筋肉)と共に圧迫されて、指先の痛みやしびれ等が発生する疾患です。圧迫等で起こる神経障害の中では最も多く発生します。

＜ 原因 ＞
骨折や脱臼の合併症としての発生もありますが、多くの原因は特定できません。屈筋腱、正中神経が通るトンネル内の狭小化を招く因子として変形性関節症、関節リウマチ、毛首の使いすぎによる屈筋腱腱鞘炎等があります。女性に多く、閉経後に発症する事があります。

＜ 症状 ＞
第1指～第4指の手掌の上半分の痺れ感があります。夜間や早朝に症状が悪化する傾向が強く、手首を振る事で軽減します。痛みは手関節、手指にみられ、母指球は委縮し、筋力低下がみられます。これによりシャツのボタンが掛けやつまみ動作が不自由になります。

＜ 検査・診断 ＞
検査には神経伝達速度検査があります。特殊な検査のため施設によっては設置されていない所もありますが、手根管症候群の診断にとても有効な検査法となります。その他の検査法としては手根管圧迫テスト、チネル徴候、ファーレン徴候という徒手検査法もあります。

＜ 治療 ＞
症状の程度によって様々ですが手指にかかる負担を軽減するために装具固定を行ったりと理学療法を主体とした保存療法を選択することがほとんどです。それでも症状が改善しない場合は腱鞘内に注射を行ったり手術を選択することになります。