膝蓋骨脱臼

なにかのはずみで膝関節のお皿の骨(膝蓋骨)が外れてしまうケガのことです。ジャンプの着地などに太ももの筋肉が強く収縮してはずれるケースが多く、はずれた際には膝に強い痛みや腫れを生じます。パターンとしては外側にはずれることがほとんどですが、場合によってはお皿の骨が内側にはずれてしまうケースや上下にはずれてしまうケースもあります。

＜ 原因 ＞
主にジャンプの着地などで膝を伸ばす筋肉(大腿四頭筋)が強く収縮したときに起こります。他には外反膝(ｘ脚)の傾向が強かったり、大腿四頭筋を構成する内側広筋の脆弱化(膝蓋骨を内側に引く力が弱くなる)などが原因になったりもします。

＜ 症状 ＞
膝蓋骨周囲の痛みや腫れが主なものとなります。他には膝蓋骨を圧迫すると脱臼してしまいそうな不安定感を自覚するアプリヘンションサイン(脱臼不安感)というような特徴的な症状も見ることができます。

＜ 検査・診断 ＞
骨折の有無を見るために必ずレントゲン撮影を行います。特に斜め側方方向からの撮影では骨軟骨部分の損傷の状態を確認することができます。骨軟骨骨折を伴う場合は関節内に血腫が生じていることが多く、同時に膝蓋骨外側方向への不安定性が見られます。

＜ 治療 ＞
初回の膝蓋骨脱臼で骨折がない場合には整復をした後に外固定を施すなどの一般的な処置が求められますが、脱臼の状態によっては膝蓋骨に付着している大腿四頭筋の筋力によって自然整復されこともあります。しかしながら、初回の脱臼でも再度脱臼を起こしてしまいそうなケースに移行する可能性が高いものでは手術治療を勧められる場合もあります。